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Objetivos y necesidades del cliente

Nombre Telefono Horario Dias Edad Sexo Estatura (cm)

Cuestionario de salud

Problemas cardiacos Dolor en el pecho con actividad fisica Dolor reciente en el pecho sin esfuerzo Mareos o perdida de equilibrio Enfermedades cronicas Alteracion estructural Alteracion funcional Identificar

Historial familiar

Tabaco Hipertension Alcohol Sedentarismo Obesidad

Condiciones para actividad fisica

Alteraciones de la vista Alteraciones del oido Problema oseo o articular que pueda agravarse Asesoria medica sugiere no entrenar sin prescripcion Intereses y motivaciones Objetivos y necesidades Certifico que he leido, comprendido y diligenciado el cuestionario. Notas internas Cancelar